Lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp

Lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp

Lựa chọn thuốc điều trị tăng huyết áp

1.    Mục đích của lựa chọn sử dụng thuốc hạ áp

- Đối với bệnh nhân tăng huyết áp thì mục đích việc lựa chọn cho điều trị này là: hạ được huyết áp đến mức tối ưu (huyết áp này tùy thuộc vào từng cá thể và cần chú ý đến huyết áp thích nghi đối với từng người).
- Giữ huyết áp ở mức ổn định, không có những cơn tăng đột xuất cũng như không có những lúc huyết áp hạ quá thấp.
- Giảm gánh nặng do huyết áp gây ta cho cơ quan đích, tránh làm các cơ quan này tổn thương và gây tai biến (suy tim trái, tai biến mạch máu não…)
- Chọn được thuốc phù hợp với từng đối tượng, từng giai đoạn của tăng huyết áp, thuốc có tác dụng cao, ít tác dụng phụ.

2.    Các nhóm thuốc hạ áp
Dựa trên cơ chế tác dụng có thể chia làm 3 nhóm lớn:

a.    Thuốc lợi tiểu:

Thải nước và ion Na+, làm giảm khối lượng máu lưu thông và giảm mẫn cảm thành mạch với các amin co mạch gồm các loại sau:
-    Thiazides
-    Lợi tiểu quai: Bumetanide, Furosemide
-    Lợi tiểu ít thải Kalium: Amiloride, spironolactone

b.    Thuốc tác động lên thần kinh giao cảm

-    Trên đồng vận giao cảm alpha trung ương: Methyldopa, Clonidine, Guanabenz, Guanfacine… và đồng vận thụ thể Imidazoline.
-    Ức chế andrenergic ngoại biên: Reserpine, Gianethidine, Guanarel sulfate…
-    Ức chế giao cảm alpha: Prazosine, Doxazonise, Urapidil..
-    Ức chế giao cảm beta: Propranolol, Pindolol, Acebutolol, Atenolol…
-    Ức chế alpha và giao cảm beta: Labetalol, Carvedilol….

c.    Thuốc giãn mạch:

-    Giãn mạch trực tiếp: Hydralazine, Minoxidil, Nitrate, Pinacidil….
-    Đối kháng canxi: Nifedipine, Diltiazem, Verapamil…
-    Ức chế men chuyển Angiotensine: Captopril, Enalapril, Lisinopril…
-    Ức chế thụ thể Angiotensine II: Losartan, Irbesartan…